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胎死宫内的原因
2022-08-06

胎死宫内系指妊娠20周后,胎儿在宫内死亡或胎儿娩出时无任何生命体征。临产前胎儿在宫腔内死亡的原因很多,且较复杂。1.缺氧:胎儿宫内死亡约1/2是由于胎儿在子宫腔内缺氧引起。导致胎儿宫内缺氧的原因很多,但总体不外乎母体、胎儿、胎盘及脐带等因素。2.妊娠合并症:当母体有严重的妊娠合并症及并发症,如妊娠高血压综合征、母儿血型不合、过期妊娠或妊娠合并糖尿病、慢性肾炎、慢性高血压及较严重的心血管系统疾病,或梅毒、各种细菌或病毒所引起的全身或宫腔感染时,均易出现胎死宫内现象。3.出血:临床上常见的前置胎盘急性大出血,胎盘早期剥离大出血,帆状胎盘血管前置破裂出血或急性绒毛膜羊膜炎等,均影响胎儿胎盘的血液循环,减少子宫胎盘的血液灌注量。4.胎儿因素:如胎儿畸形、多胎妊娠,尤其单卵双胎妊娠,当存在两个胎儿输血综合征时,可因血容量减少而发生胎死宫内。5.脐带因素:脐带超过70厘米,而且脐带绕颈数周或较紧时;脐带打结(主要为真结节)或脐带过短(短于30厘米),均可影响胎儿供血供氧。6.抗心磷脂抗体活动性增强:在正常妊娠妇女中约22‰的人体内可检测出抗心磷脂抗体。含有抗心磷脂抗体的孕妇,一般无临床症状,但当抗心磷脂抗体活动性增强或含量达到中、高水平时,就会引起血小板的损伤。胎盘绒毛受损,可出现多处梗死灶及胎盘血栓,可引起胎死宫内。通常情况下胎死宫内后2周内会自然临产而娩出胎儿胎盘。若2周后未临产,则应给予引产。临床上常常是一旦确诊为胎死宫内,即刻住院,尽快进行引产。

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